koksartroz

Kalça ekleminin artrozu (koksartroz), etkilenen bölgenin kıkırdak dokusunun kademeli olarak yok edilmesinin eşlik ettiği, ardından bitişik yapıların sürece dahil olduğu kronik bir patolojidir. Hastalık uzun süreli tedavi gerektirir ve ciddi vakalarda hareketliliği yeniden kazanmanın tek yolu eklem replasmanıdır.

Genel bilgi

Coxarthrosis, dejeneratif hastalıklar grubuna aittir. Kıkırdak yapısındaki mikroskobik değişikliklerle yavaş yavaş başlar. Artan stres, inflamatuar hastalıklar, kan besleme bozuklukları, kıkırdak dokusunun yapısal dönüşümlerine ve incelmesine yol açar ve bunlar da eklem bölgesinin konturlarını deforme eder. Sonuç olarak, kemiklerin temas eden yüzeylerindeki yükün dağılımı değişir ve maksimum basınca sahip bölgeler daha hızlı yıpranmaya başlar. Bu, bir dizi patolojik reaksiyonu tetikler:

• kıkırdaklı dokuda mikro çatlakların ve sıkışma alanlarının görünümü;
• eklem yüzeylerinin pürüzsüzlüğünde azalma;
• inceltme ve kemik dokusu ile değiştirme yerinde kıkırdağın aşırı büyümesi;
• eklem bölgesinin kenarları boyunca osteofitlerin (kemik büyümeleri) görünümü;
• eklem kapsülünün kalınlaşması ve esnekliğinin azalması;
• bağların sertleşmesi ve azaltılmış gücü;
• eklem sıvısının bileşimindeki değişiklikler (eklem içindeki doğal yağlama);
• eklem boşluğunun daralması;
• eklemin tüm elemanlarının füzyonu (ankiloz).

Tedavi olmadan, koksartroz kaçınılmaz olarak hareketsizlik ve sakatlığın nedeni haline gelir.

nedenler

Hastalığın gelişim nedenlerine bağlı olarak, birincil ve ikincil koksartroz ayırt edilir. İlk durumda, örneğin kalıtsal bir yatkınlığın arka planına karşı kendi başına ortaya çıkar, ikincisinde diğer hastalıklar veya yaralanmalar tarafından kışkırtılır. Çoğu durumda, kıkırdak dokusunun dejenerasyon süreci, birkaç faktörün bir kombinasyonu nedeniyle oluşur. Nedeni şunlar olabilir:

• kalçanın konjenital çıkığı;
• düztabanlık, skolyoz ve diğer ortopedik problemler;
• Legg-Calve-Perthes hastalığı;
• kökeni ne olursa olsun eklem iltihabı (artrit);
• kalça ekleminin aşırı kilolu, profesyonel spor vb. Arka plana karşı yaralanmaları ve mikrotravmaları;
• kalça ekleminin displazisi;
• metabolik bozukluklar;
• endokrin hastalıkları (özellikle diabetes mellitus);
• alt ekstremitelere kan akışının ihlali;
• sık stres;
• kalıtım (ebeveynlerde veya diğer yakın akrabalarda koksartroz, bir çocukta gelişme riskini önemli ölçüde artırır);
• bağ dokusunun konjenital patolojileri ve otoimmün hastalıkları (eklem hipermobilitesi, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, vb. );
• ortak operasyon gerçekleştirdi.

Yaş önemli bir predispozan faktördür. İstatistiklere göre, 45 yıl sonra koksartroz gelişme olasılığı önemli ölçüde artıyor.

Belirtiler

Kalça ekleminin koksartrozunun ana semptomları, gelişim nedenine bağlı değildir. Çoğu hasta şunları not eder:

• hareket kısıtlaması: kıkırdak tabakasının incelmesine ve kemiklerin eklem yüzeylerinin artan sürtünmesine bağlı en erken semptomlardan biri; gelecekte, kıkırdaklı büyümelerin ortaya çıkması sorunu daha da kötüleştirir;
• ağrı: kıkırdaklı bir tabakadan yoksun kemiklerin birbirine sürtünmesi, eklemin tüm elemanlarının dejeneratif sürece kademeli olarak dahil edilmesi, dokulara kan akışının azalması, hastalık ilerledikçe artan ağrı hissine neden olur; ağrı doğada şiddetlidir ve genellikle günün sonuna doğru kötüleşir;
• artan ağrı semptomlarına ve eklemde sınırlı hareket açıklığına yol açan kas spazmı;
• bacak uzunluğunda azalma: Bu semptom, eklem boşluğunun daralması ve sürekli sürtünme nedeniyle kemik başlarının kademeli olarak taşlanması nedeniyle hastalığın sonraki aşamalarında ortaya çıkar; bacaklar arasındaki fark 2 cm'ye kadar olabilir;
• topallık: şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı ve ayrıca bacağın kısalması ile ilişkili; eklem aparatında ciddi hasar olduğunu gösteren olumsuz bir işarettir.

Aşamalar

Gelişim sürecinde, koksartroz, doku hasarının derecesine bağlı olarak birkaç aşamadan geçer.

• 1 derece. Bu sırada hasta, yoğun veya uzun süreli fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkan ve dinlendikten sonra hızla geçen eklemde hafif ağrıyan ağrıları not eder. Kural olarak, rahatsızlık tam olarak kalça eklemi bölgesinde meydana gelir, ancak bazı durumlarda kalça veya dizine kadar uzanır. Yürüyüş değişmez, bacak hareketleri tam olarak korunur. Röntgenogramda spesifik değişiklikler not edilir: subkondral skleroz.
• 2. derece. Ağrı daha şiddetli hale gelir, efordan sonra ortaya çıkar, tüm uyluk ve kasıklara yayılır. Efordan sonra hafif topallık görünebilir. Bacağı kaçırmada zorluklar bulunur. X-ışını, kemikler arasındaki mesafede (% 50 veya daha fazla), femur başının deformasyonunda ve belirgin kemik büyümelerinde önemli bir azalma gösterir.
• 3 derece. Ağrılar kalıcı olur, bastonsuz yürümek imkansız hale gelir. Hareket ederken, hasta ağrılı tarafa doğru belirgin şekilde eğilir, bu da eklem üzerindeki yükü daha da arttırır. Hareket aralığı azalır, bacak ve kalça kasları atrofi olur. Etkilenen uzuvda bir kısalma var. Röntgen, eklemde önemli bir deformite, femur başının konturunda bir değişiklik ve çok sayıda osteofit ortaya çıkarır.
• 4 derece. Ağrı güçlenir ve bir dakika durmaz, hasta bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder. Röntgen, eklem kıkırdağının tamamen tahribatının yanı sıra birbirleriyle kemik füzyonu (ankiloz) belirtileri gösterir. Bu aşamada hastalıkla başa çıkmak ancak ameliyatla mümkündür.

teşhis

Bir ortopedik travmatolog, semptomları tanımlamaktan ve tedaviyi seçmekten sorumludur. Hastalığın derecesini teşhis etmek ve belirlemek için şunları kullanır:

• anket: hasta şikayetlerini dinleme, risk faktörlerini belirleme (travma, hastalık, kalıtım vb. );
• muayene: uzuv hareketliliğinin değerlendirilmesi, en büyük ağrılı alanların belirlenmesi;
• Röntgen: Bir röntgen görüntüsü, kemiklerin ve kıkırdakların durumunu, eklem boşluğunun boyutunu, kemik büyümelerinin varlığını ve yerini değerlendirmeyi mümkün kılar; gerekli detayları daha iyi görebilmek için çalışma BT (bilgisayarlı tomografi) ile desteklenir;
• laboratuvar teşhisi: genel bir kan testi, inflamatuar bir sürecin belirtilerini tanımlamanıza izin verir, biyokimyasal - örneğin ürik asit seviyesi gibi bazı risk faktörlerini not etmek için;
• MRG (manyetik rezonans görüntüleme): sadece kemiklerin ve kıkırdakların değil, aynı zamanda yumuşak dokuların da durumunu değerlendirmenizi sağlar: kemikler, bağlar, kaslar, eklem kapsülü vb.
• eklemin delinmesi.

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı yapmak ve eşlik eden patolojileri değerlendirmek gerekirse, ek testler, enstrümantal muayeneler ve dar uzmanların konsültasyonları reçete edilir.

koksartroz tedavisi

Kalça ekleminin koksartrozunun tedavisi, evresine ve semptomların ciddiyetine bağlıdır. Patoloji, çeşitli yöntemlerin kullanıldığı entegre bir yaklaşım gerektirir:

• İlaç tedavisi;
• ilaçsız tedavi (fizyoterapi, egzersiz tedavisi);
• ameliyat;
• yaşam tarzı düzeltme ve diyet.

İlaç tedavisi

Kalça ekleminin artrozu için reçete edilen ilaçlar şunları amaçlamaktadır:

• ağrı sendromunun giderilmesi;
• kıkırdak dokusunun restorasyonu veya en azından tahribatının yavaşlatılması;
• etkilenen bölgeye kan temini ve beslenmenin iyileştirilmesi;
• eşlik eden patolojilerin tedavisi.

Ağrı kesiciler tabletler, kas içi ve eklem içi enjeksiyonlar ve topikal ajanlar şeklinde kullanılır: kremler, merhemler, yamalar. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde, çoğu hasta için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar yeterlidir. Şiddetli ağrı sendromu ile hormonal ajanlar kullanılır. Analjeziklerin doğrudan eklem kapsülüne verilmesi iyi bir etkiye sahiptir.

Hastalığın seyrine kas spazmı eşlik ediyorsa kas gevşeticiler kullanılır. Diğer analjeziklerle birlikte kullanılırlar.

Ağrı kesici almak, kıkırdak dokusuna ve diğer yan etkilere (özellikle gastrit ve mide ülseri gelişimine) daha fazla zarar vermemek için zaman ve doz olarak sınırlandırılmalıdır.

Kondroprotektörler, kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlardır. Sadece diğer tedavi yöntemleri, yaşam tarzı ve diyet ayarlamaları ile birlikte uzun süreli düzenli kullanımda etkilidirler. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar, etkilerini artırmaya yardımcı olur. Benzer bir amaç için, ısınma merhemleri reçete edilir. Dozaj ve rejimin seçiminde sadece bir doktor yer alır.

İlaçsız tedavi

Bu kategori, çeşitli fizyoterapi ve manuel tekniklerin yanı sıra fizyoterapi egzersizlerini içerir. Mikrosirkülasyonu iyileştirmeye ve hasarlı eklemdeki hareketi düzeltmeye yardımcı olurlar. Duruma bağlı olarak, doktor reçete eder:

• şok dalgası tedavisi;
• manyetoterapi;
• elektromiyostimülasyon;
• çeşitli elektroforez ve fonoforez türleri (anestezik ilaçların uygulanmasıyla birlikte);
• mekanoterapi;
• masaj ve egzersiz terapisi.

Ameliyat

Hastalık 3-4 gelişim aşamasına ulaştıysa, ilaçlar ve fizyoterapi sadece hastanın durumunu hafifletir, ancak ona tam olarak hareket etme yeteneğini geri vermez. Bu durumda, artroplasti belirtilir, yani. hasarlı eklemin titanyum protez ile tamamen veya kısmen değiştirilmesi.

Endikasyonlar varsa, müdahalenin daha hafif bir versiyonu yapılır: kemiklerin temas eden bölgelerinin taşlanması ve kaymayı kolaylaştıran özel pürüzsüz implantlarla kaplanması.

Önleme

Yaşam tarzı, koksartroz gelişme riskini ve ilerleme hızını önemli ölçüde azaltabilir. Kurallara kesinlikle uymak önemlidir:

• aktif bir yaşam tarzı sürmek: havuzda yüzmek, yürümek, bisiklete binmek - rekorlar için yarışmadan amatör düzeyde fiziksel aktivite, kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur ve eklem dejenerasyon süreçlerini engeller;
• bacaklardaki yükü azaltmak için vücut ağırlığını normalleştirin;
• yaralanmaları, hipotermiyi ve mesleki risk faktörlerini (titreşim, ağırlık kaldırma, ayakta çalışma) ortadan kaldırmak;
• doğrudan kas-iskelet sistemi ile ilgili olmayanlar da dahil olmak üzere tüm hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• duruş bozukluklarını zamanında düzeltin, rahat ayakkabılar giyin.

Diyet

Beslenme düzeltmesi sayesinde hasta sadece vücut ağırlığını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda inflamatuar reaksiyonları, dokulardaki tuz birikimlerini ve metabolik bozuklukları da azaltabilir. Yeterli ancak aşırı olmayan karbonhidrat, protein ve yağların yanı sıra vitamin ve minerallerin bulunduğu dengeli bir menüye bağlı kalmanız önerilir. Doymamış yağlara (zeytin ve keten tohumu yağı), omega-3 asitlerine (balıkta fazla bulunur), kollajene (jöleli et, jöle) özellikle dikkat edilmelidir. Hızlı karbonhidratları, alkolü, sert kahveyi, yapay aromalı ürünleri, koruyucuları ve aroma arttırıcıları en aza indirmeniz önerilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Coxarthrosis, yaşlı insanlarda engelliliğin yaygın nedenlerinden biridir. Uygun tedavi olmadan patoloji, özellikle bilateral lezyonlarda kaçınılmaz olarak tam sakatlığa yol açar. Ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti, çalışmanıza ve kendinize bakmanıza izin vermez, bu nedenle zamanında tedavi almak önemlidir.